为农村培养输送高素质全科医生
——教育部高教司司长张大良解读订单定向医学生免费培养
中央财政在去年支持免费培养5000名临床医学专业订单定向医学生的基础上，今年计划再支持培养5315名，并将中医学专业纳入支持范围。面向农村订单定向医学生免费培养工作如何开展?怎样为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才?就此，记者采访了教育部高等教育司司长张大良。
为中西部每个乡镇卫生院培养一名全科医生
问：请您介绍一下医学生免费培养工作的主要内容?
答：国家发展改革委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部等五部委联合下发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，决定从2010年起连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作。《意见》对医学生免费培养的专业、录取、经费来源、就业去向等都作出了明确规定。
关于培养专业，免费培养医学生以5年制本科为主，培养专业主要是临床医学和中医学专业，培养工作主要由举办医学教育的地方高等学校承担。
关于招生录取，免费培养医学生的招生作为定向就业招生计划，纳入普通高等学校年度招生计划，主要招收农村生源，优先录取定岗工作单位所在县生源。
关于培养经费，免费培养医学生在校学习期间免除学费，免缴住宿费，并补助生活费，所需经费由省级财政在医疗卫生支出中统筹落实。国家分3年为中西部每个乡镇卫生院免费培养一名拟从事全科医疗的5年制临床医学本科毕业生，中央财政按照每生每年6000元的标准予以补助。
关于就业去向，免费培养医学生在学期间户籍仍保留在原户籍所在地，毕业后，按照入学前签署的定向就业协议，到有关基层医疗卫生机构服务6年。
积极探索免费医学教育的人才培养模式改革
问：实施医学生免费培养，建设一支高素质的农村基层全科医生队伍，对于农村贫困地区意味着什么?教育部采取了哪些措施?
答：《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)》提出要健全基层医疗卫生服务体系，并明确要求高等医学教育要采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才。实施医学生免费培养工作，为农村培养和输送高素质的全科医生，是落实国家医改、教改的重要任务，是人民群众的强烈期盼。
为确保任务的顺利完成，教育部采取了一系列措施：一是广泛宣传，鼓励考生积极报考。专门下发通知，要求各省级招办加大宣传力度，吸引优秀人才报考订单定向免费医学教育。二是研究制定了单列计划、单设志愿、单独划线，在本科提前批次录取的招生优惠政策，并与卫生部共同确定了5000名岗位需求计划。三是调整了医学专业的招生结构。中西部地区23个省份51所高等医学院校近22%的招生计划调整为免费培养计划。
由于免费培养医学生可以享受“两免一补”，入学前就确定了就业岗位，既解决了考生上学的经济负担，又解决了就业出路，受到了广大考生特别是农村考生的高度认同。2010年，为中西部地区乡镇卫生院招收的5000名免费培养医学生报到率基本达到100%。从各省招生录取情况看，考生报名踊跃，全国志愿报考免费医学生的人数是招生计划数的12倍。
同时，承担培养任务的各医学院校积极采取有效措施，认真做好培养医学生的教育工作。
一是高度重视。广西医科大学、宁夏医科大学、辽宁医学院等医学院校成立了由校领导为组长的工作领导小组，组织实施订单定向免费培养医学生的教育教学工作。广西医科大学专门设置了全科医学院，辽宁医学院建立了导师制，为每名免费培养医学生配备一名指导教师，全力做好培养工作。
二是积极探索实践免费医学教育的人才培养模式改革。各相关医学院校在充分调研的基础上，根据农村医疗卫生服务实际需要，制定了教学计划，加强全科医学教育，更新教学内容，优化课程体系，强化实践教学环节，突出临床实践能力培养，将农村卫生服务实际需要的知识、理论和技能充实到教学内容中。广西医科大学目前已与南宁市、钦州市、玉林市初步达成共识，作为“省市校共建全科医生培训基地”的分基地，将免费培养医学生的大四、大五年级教学安排到分基地进行临床实践，提高学生的临床实践能力。
提高解决农村常见病多发病等临床诊疗能力
问：实施免费医学教育是推进医学教育改革的重要突破，是医学教育服务于医疗卫生事业发展的重大改革。请您介绍免费医学教育培养模式改革的基本思路?
答：按照“一改、三坚持”的原则，我们不断深化面向农村基层的医学教育改革，积极做好免费培养医学生的各项工作。一是改革人才培养模式。要适应农村医疗卫生服务实际需要，遵循医学教育规律，转变教育理念，创新教学方式方法，推进课程改革，加强教材建设，提高教师教学能力和水平，着力提升订单定向免费培养医学生的职业素养和临床实践能力。
二是坚持培养全科医生的目标。医学院校要始终把培养到农村基层服务的全科医学人才作为免费医学教育的培养目标，科学制定人才培养方案，根据基层医疗卫生有关预防保健、诊断治疗、康复及健康管理的全方位基本医疗卫生服务要求，优化调整教学内容和课程设置，处理好理论教学和实践教学的关系。
三是坚持德育为先。培养具有良好医德和职业素养的卫生人才是医学教育的立“教”之本。免费医学教育要着力提升医学生对基层医务工作者的身份认同，坚定其扎根基层、服务农村的意识，培养一批甘于奉献、勇于实践的优秀医学人才，为农村群众解除病痛。
四是坚持能力为重。面向农村培养的医学生，要强化其临床实践能力的培养，早临床、多临床、反复临床，到乡镇卫生院等基层医疗卫生机构实习、实践，提高免费培养医学生解决农村常见病、多发病等临床基本诊疗能力。
医学生免费培养工作是医学教育落实教改、服务医改的一项重要而艰巨的任务。教育部将会同有关部门，进一步研究制定具体的政策措施，扎实推进订单定向医学生免费培养工作，为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生，为基层卫生服务体系的建设，为医疗卫生事业和教育事业科学发展作出积极的贡献。(记者 唐景莉)
《中国教育报》2011年5月25日第2版